Centre régional d’études,

d’actions et d’informations
en faveur des personnes

en situation de vulnérabilité

Formulaire d’inscription journées interrégionales MAS-FAM-FV 8 et 9 juin 2020

Date limite d'inscription : 7 MAI 2020
Etablissement(*)
Entrée non valide

Organisme gestionnaire(*)
Entrée non valide

Rue 1 (*)
Entrée non valide

Rue 2
Entrée non valide

Code postal(*)
Entrée non valide

Ville(*)
Entrée non valide

Téléphone(*)
Entrée non valide

Email de l'établissement ou du responsable(*)
Entrée non valide

(Adresse mail à laquelle nous vous transmettrons les informations, tableau "choix des ateliers", convention et facture)

NOM (1er inscrit)(*)
Entrée non valide

PRENOM (1er inscrit)(*)
Entrée non valide

FONCTION (1er inscrit)(*)
Entrée non valide

NOM (2e inscrit)
Entrée non valide

PRENOM (2e inscrit)
Entrée non valide

FONCTION (2e inscrit)
Entrée non valide

NOM (3e inscrit)
Entrée non valide

PRENOM (3e inscrit)
Entrée non valide

FONCTION (3e inscrit)
Entrée non valide

NOM (4e inscrit)
Entrée non valide

PRENOM (4e inscrit)
Entrée non valide

FONCTION (4e inscrit)
Entrée non valide

NOM (5e inscrit)
Entrée non valide

PRENOM (5e inscrit)
Entrée non valide

FONCTION (5e inscrit)
Entrée non valide

NOM (6e inscrit)
Entrée non valide

PRENOM (6e inscrit)
Entrée non valide

FONCTION (6e inscrit)
Entrée non valide

Plein tarif
Entrée non valide

Tarif contribuant volontaire au CREAI PdL
Entrée non valide

Règlement - facture adressée après les journées(*)
Entrée non valide

Adresse de facturation si différente de l'adresse de l'établissement
Entrée non valide

Souhaitez-vous une convention ? N° d’activité du CREAI PdL : 52 44 04226 44
Entrée non valide

CONDITIONS D'ANNULATION : Seule une annulation signifiée à l'adresse du CREAI Pays de la Loire par écrit avant le 25 mai 2020 (cachet de la Poste) entraînera le remboursement des sommes versées déduction faite de 40 € par participant (frais administratif et de dossier). Après cette date, les demandes d'annulation ne seront plus prises en compte, le montant des frais d'inscription restera dû. Les demandes de remplacement de participant formulées par écrit seront admises à tout moment.