Centre régional d’études,

d’actions et d’informations
en faveur des personnes

en situation de vulnérabilité

Formulaire d’inscription journée régionale « Déficience intellectuelle » le 20 septembre 2019

Date limite d’inscription : 6 septembre 2019
Service - Etablissement(*)
Entrée non valide

Organisme gestionnaire(*)
Entrée non valide

Rue1 (*)
Entrée non valide

Rue 2
Entrée non valide

Code postal(*)
Entrée non valide

Ville(*)
Entrée non valide

Téléphone(*)
Entrée non valide

Email du service - établissement ou du responsable(*)
Entrée non valide

(Adresse mail à partir de laquelle nous vous transmettrons les informations, convention et facture)

NOM (1er inscrit)(*)
Entrée non valide

PRENOM (1er inscrit)(*)
Entrée non valide

FONCTION (1er inscrit)(*)
Entrée non valide

NOM (2e inscrit)
Entrée non valide

PRENOM (2e inscrit)
Entrée non valide

FONCTION (2e inscrit)
Entrée non valide

NOM (3e inscrit)
Entrée non valide

PRENOM (3e inscrit)
Entrée non valide

FONCTION (3e inscrit)
Entrée non valide

Plein tarif
Entrée non valide

Tarif contribuant volontaire au CREAI PdL
Entrée non valide

Réglement(*)
Entrée non valide

Adresse de facturation si différente de l'adresse du service ou de l'établissement
Entrée non valide

Souhaitez-vous une convention ? N° d’activité du CREAI PdL : 52 44 04226 44
Entrée non valide

INSCRIPTION : Nous avons bien reçu votre demande d'inscription. Elle sera effective lors de la réception du mail de confirmation d'inscription qui vous sera adressé dans les jours à venir.
CONDITIONS D'ANNULATION : Date limite d’inscription - 6 septembre 2019 Seule une annulation signifiée à l’adresse du CREAI Pays de la Loire par écrit avant le 7 septembre 2019 (cachet de la Poste) entraînera le remboursement des sommes versées, déduction faite de 40 € par participant (frais administratifs et de dossier). Après cette date, les demandes d’annulation ne seront plus prises en compte, le montant des frais d’inscription restera dû. Les demandes de remplacements de participants, formulées par écrit, seront admises à tout moment.